紅網(wǎng)時(shí)刻永州5月7日訊（通訊員 蔣超）近日，永州市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)腎內(nèi)中毒科在超聲引導(dǎo)下，成功為尿毒癥患者開(kāi)展了動(dòng)靜脈內(nèi)瘺PTA（經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)）手術(shù)，為尿毒癥患者快速解決了動(dòng)靜脈內(nèi)瘺功能障礙。

患者陳某，尿毒癥病人，長(zhǎng)期維持血液透析治療，因近期透析過(guò)程中出現(xiàn)透析血流量不足，無(wú)法完成正常透析，遂到永州市中心醫(yī)院就診。經(jīng)彩超評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)上肢動(dòng)脈內(nèi)瘺頭靜脈近吻合口處及其后一段血管共3處狹窄，最細(xì)狹窄部位內(nèi)徑僅1.2mm，經(jīng)討論決定為患者行超聲引導(dǎo)下PTA手術(shù)。

手術(shù)在湘雅三醫(yī)院徐勇博士指導(dǎo)下，由市中心醫(yī)院腎內(nèi)中毒科主任張寶國(guó)、副主任唐榮緊密協(xié)作完成。術(shù)中，在超聲引導(dǎo)下通過(guò)導(dǎo)絲置入6*40mm外周球囊擴(kuò)張導(dǎo)管，將球囊放置于瘺靜脈狹窄處，外接壓力泵逐步加壓，可見(jiàn)狹窄處完全擴(kuò)開(kāi)，反復(fù)擴(kuò)張3次，撤掉球囊內(nèi)壓力，內(nèi)瘺狹窄處未見(jiàn)明顯回縮，依次擴(kuò)張其他狹窄處，過(guò)程順利；術(shù)后，超聲檢查顯示陳某血管狹窄得以完全改善，血流量明顯增強(qiáng)?；颊咝g(shù)后第2天開(kāi)始行血液透析，流量良好。該手術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著市中心醫(yī)院在血管通路技術(shù)的開(kāi)展邁上了一個(gè)新的臺(tái)階，在全市達(dá)到領(lǐng)先水平。

腎內(nèi)科專家提醒大家，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是尿毒癥血液透析患者的生命線，但隨著透析齡延長(zhǎng)，通路存在的問(wèn)題日益增多。血管內(nèi)膜增生狹窄是最常見(jiàn)的血管通路并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致血栓形成、血流量下降、血管瘤、透析不充分等嚴(yán)重后果，需早期積極處理。經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）是近年提倡的治療血管通路血管狹窄的方法，通過(guò)球囊擴(kuò)張局部狹窄，使血管內(nèi)徑恢復(fù)正常，達(dá)到透析需要的血流量。該技術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小，用時(shí)短，恢復(fù)快，安全性高，無(wú)需造影劑，無(wú)輻射傷害等明顯優(yōu)勢(shì)，并可最大限度利用血管資源，保證血管解剖結(jié)構(gòu)的完整性等優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后當(dāng)天患者內(nèi)瘺血管即可正常使用進(jìn)行血液透析，無(wú)需置入臨時(shí)管過(guò)渡，極大地減輕了患者的痛苦，讓廣大透析患者受益良多。

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