華夏時報記者 于娜 北京報道

　　高值醫(yī)用耗材巨大的利潤空間，讓骨科醫(yī)生在為他人療傷的同時，自己也在刀尖上跳舞。

　　5月27日，《華夏時報》記者在華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院（下稱“武漢同濟醫(yī)院”）掛號平臺上看到，患者找骨科專家看病有義診和專家號兩種選擇，義診掛號費0元，骨科普通號全部顯示“不定”。

　　武漢同濟醫(yī)院不久前剛剛因欺詐騙保被處罰。4月20日國家醫(yī)保局通報，同濟醫(yī)院在2017年1月—2020年9月期間，通過串換、虛記骨科高值醫(yī)用耗材，騙取醫(yī)?；?334萬余元，共被處罰金5900萬余元，暫停骨科8個月涉及醫(yī)?；鹗褂玫尼t(yī)藥服務。

　　據媒體報道，義診上線和骨科醫(yī)保停用基本在同一天，這或是武漢同濟醫(yī)院想挽回一點口碑。武漢同濟醫(yī)院熱線工作人員告訴《華夏時報》記者，骨科專家義診已經持續(xù)了一段時間，具體到何時結束尚未接到通知。

　　本報記者注意到，除義診外，該院骨科專家門診掛號費全部降低，比如此前骨科主任醫(yī)師、原武漢同濟醫(yī)院院長陳安民作為知名專家門診掛號費要收301.5元，現在義診掛號費是0元，專家門診掛號費是26.5元。

　　在國家醫(yī)保局的飛行檢查中，武漢同濟醫(yī)院還被發(fā)現2021年其他醫(yī)療行為涉嫌違規(guī)使用醫(yī)?；?107.41萬元，正進一步核實處理。另外，關于武漢同濟醫(yī)院騙保事件背后是否牽涉到同骨科耗材供應商之間利益關系還未獲官方證實。 武漢醫(yī)保局通報稱，依法依規(guī)向有關部門移送該案線索。

　　醫(yī)藥產業(yè)戰(zhàn)略顧問周樹向《華夏時報》記者表示，如此大三甲醫(yī)院騙保事件令人震驚之余，也敲響了警鐘，骨科診療特點和高值醫(yī)用耗材應用都導致腐敗、騙保案件易發(fā)，除了加強醫(yī)療行業(yè)糾風整頓外，對高值醫(yī)用耗材的全面監(jiān)管也是重點。

　　盛名之下騙保爆雷

　　公開資料顯示，武漢同濟醫(yī)院是國家衛(wèi)健委直屬的44家三甲醫(yī)院之一，連續(xù)十年位列全國公立醫(yī)院排行前十。德國醫(yī)師埃里?！毬∮?900年在上海創(chuàng)建同濟醫(yī)院，1955年遷至武漢。如今每年都有大量的患者從全國各地慕名來到武漢同濟求醫(yī)，根據《看醫(yī)界》公布的數據，武漢同濟醫(yī)院2019年門診量為632.81萬人次，在全國大三甲醫(yī)院中也是翹楚。

　　作為國家臨床重點?？?、湖北省骨科醫(yī)療質量控制中心，武漢同濟醫(yī)院骨科也是頗具盛名，在位于武漢同濟醫(yī)院主院區(qū)中心的外科大樓中，骨科住院部占據了三層，共有330張編制床位。目前骨科主任和學術帶頭人是李鋒教授。

　　武漢同濟醫(yī)院官網介紹，2000年以來，武漢同濟醫(yī)院骨科共承擔國家級、省部級、市級、校院級等科研項目178項，累計科研經費逾7000萬元。同時，還承辦了一本骨科專業(yè)雜志——《骨科》，面向國內外公開發(fā)行，是中國科技論文統(tǒng)計源期刊、中國科技核心期刊。

　　然而，令人震驚的是，在如此頂級的醫(yī)院、頂級的科室還是發(fā)生了利用骨科高值耗材騙保的事情。

　　2022年3月，國家醫(yī)保局根據舉報線索，聯合國家衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管總局，對武漢同濟醫(yī)院進行飛行檢查，調查組檢查發(fā)現武漢同濟醫(yī)院存在串換、虛記骨科高值醫(yī)用耗材，騙取醫(yī)?；饐栴}。

　　武漢市醫(yī)保局責令同濟醫(yī)院整改，對檢查發(fā)現的騙取醫(yī)?；鸾痤~418萬余元，處以頂格五倍罰款；對該醫(yī)院自查并主動退回騙取醫(yī)?；鸾痤~1915萬余元，處以兩倍罰款，共計處罰5924萬余元。

　　對此，4月19日，武漢同濟醫(yī)院發(fā)公告表示，對醫(yī)?；疬`規(guī)使用問題，深刻反思，組織工作專班，積極配合進行深入調查。對處罰完全接受，堅決整改，將嚴格按照國家醫(yī)保局和省市醫(yī)保局的要求，壓實主體責任，強化追責機制，嚴肅處理涉事人員，舉一反三，堅決杜絕類似事件再發(fā)生。

　　目前，醫(yī)?；饟p失已全部退回，罰款已全部執(zhí)行完畢。

　　近兩年，國家醫(yī)保局持續(xù)掀起打擊醫(yī)療機構騙保風暴，2021年專項整治行動中，全年共檢查定點醫(yī)藥機構70.8萬家，查處41.1萬家，追回醫(yī)保資金234億元?！斑@可是同濟??！”網友紛紛在評論中感嘆，至此，還有很多人沒有從這起騙保案的震驚中緩過神來。

　　骨科醫(yī)生的回扣“魔咒”？

　　據“財經大健康”報道，有知情人士稱，武漢同濟醫(yī)院被舉報的對象是某骨科供應商和醫(yī)生，其違規(guī)行為中牽涉到騙保的細節(jié)。

　　骨科是醫(yī)療腐敗的重災區(qū)。骨科手術多，使用耗材多樣，價格昂貴，比如一顆關節(jié)軟組織挫傷手術使用的錨釘就要七八千元，成為醫(yī)療器械、耗材經銷商們 “圍獵”的重點，骨科醫(yī)生、主任卷入受賄、騙保等案件在近幾年呈現高發(fā)態(tài)勢。

　　2016年6月，江蘇省一大批骨科主任、副主任集體落馬，令全國醫(yī)療界為之震驚。揚州市檢察院接連發(fā)布公告，揚州市第一人民醫(yī)院骨科主任陸某、骨科副主任王某光、骨科副主任傅某，常州市人民醫(yī)院武進醫(yī)院骨科主任王某解，高郵市中醫(yī)院骨科主任曹某，寶應縣人民醫(yī)院骨一科主任紀某亮等均因涉嫌受賄罪落馬。

　　2019年7月，重慶市北碚區(qū)人民法院依法判處重慶某醫(yī)院骨科主任李某有期徒刑八年，并處罰金50萬元。2009年至2018年2月，李某利用負責骨科高值耗材采購的職務便利，先后收受好處費共計280余萬元。

　　2022年3月，海南省瓊海市人民醫(yī)院骨病外科原主任胡東山被判處有期徒刑三年，并處罰金40萬元。胡東山利用職務上的便利在骨病外科使用骨科耗材方面為8家公司提供幫助，170余次收受回扣共計228萬余元。

　　中紀委國家監(jiān)委網站在2021年1月發(fā)表文章《醫(yī)療領域反腐：有人一手把脈問診，一手袖里吞金》，其中總結醫(yī)療衛(wèi)生領域腐敗問題的發(fā)案規(guī)律與特點，除了“一把手”腐敗、醫(yī)療機構人員與供應商內外勾結這些典型特點，關鍵崗位涉案人員的比重也比較高。

　　新一輪的醫(yī)療機構整改啟動。2021年9月，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委等八部門聯合發(fā)文，再次強調禁止醫(yī)務人員薪酬與科室、個人業(yè)務收入直接掛鉤。

　　2022年4月2日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《關于印發(fā)國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2022版）的通知》，重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入，并強調了第一批國家高值醫(yī)用耗材重點治理清單公布的18種醫(yī)用耗材的收入，其中骨科、心血管介入這兩類高值耗材成為兩大重點監(jiān)控種類。

　　同時，意在打壓灰色收入，壓縮耗材定價中的“水分”，近兩年，骨科高值耗材集采的步伐也在不斷加快。在2021年國家組織人工關節(jié)高值耗材集采中，平均降價將超過八成，此前，河南牽頭了12省聯盟骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材集采。湖北省于2022年4月25日落地執(zhí)行人工關節(jié)高值耗材國采價。

　　為了遏制藥械企業(yè)帶金銷售，涉及醫(yī)藥產業(yè)鏈的政策也在不斷完善。按照2021年8月國家醫(yī)保局啟動的醫(yī)藥價格和信用評價制度，將醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)藥代表、代理商進行信用綁定，涉及商業(yè)賄賂的醫(yī)藥企業(yè)將面臨著失去省市甚至全國集中采購的“入場券”。

　　據國家醫(yī)保局信息，截至2021年9月中旬， 已有5家企業(yè)因“商業(yè)賄賂”被相關省份定為“嚴重”失信，相關醫(yī)藥產品被當地中止掛網采購；有14家企業(yè)存在給予“回扣”等失信行為，按規(guī)則被定為“中等”失信，相關醫(yī)藥產品被“亮黃燈”，在醫(yī)療機構下單采購時，平臺會給予風險警示；有50家企業(yè)失信情節(jié)較為輕微，被定為“一般”失信，受到提醒告誡。

　　“骨科高值耗材集采就像一把手術刀，從關鍵的價格部分開始切割帶金銷售的‘毒瘤’?！敝軜湔J為，隨著醫(yī)療機構和耗材行業(yè)的進一步整治清理，骨科醫(yī)生們才能徹底擺脫回扣的“魔咒”。

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